急性腰痛–腰椎后關(guān)節(jié)錯縫紊亂的手法治療與中醫(yī)藥調(diào)治

腰椎后關(guān)節(jié)錯縫紊亂是臨床上較為多見的急性腰痛病，往往由于認識不足或診斷不清，造成病人的痛苦不能及時得到治療。臨床有：腰椎后關(guān)節(jié)骨錯縫、筋出槽、彈背閃腰、腰骨塌陷、腰椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、急性腰扭傷等不同診斷，在民間戲稱為“放屁扭腰”來得快。

腰部是人體中軸承重的重要部位，有五個腰椎相連，每個腰椎后方有上下關(guān)節(jié)突，相互之間形成腰椎后關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。第五腰椎后關(guān)節(jié)與第一骶骨關(guān)節(jié)突形成腰骶關(guān)節(jié)。在人體活動中承受的應(yīng)力非常大，再由于骨骼生長發(fā)育中，腰骶關(guān)節(jié)部位發(fā)生骨骼先天變異比較多見，例如：腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱裂、隱性骶椎裂、腰骶后關(guān)節(jié)不對稱、第五腰椎橫突不對稱、或肥大性變異；中年以后腰椎骨出現(xiàn)退行性改變，椎間盤失水纖維化、韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛，形成了腰骶部容易發(fā)生勞損和關(guān)節(jié)急性損傷的不利因素。

腰椎后關(guān)節(jié)錯縫紊亂的發(fā)生具有突發(fā)性、驟然性、嚴重性、治愈快的特點，常常是在思想準備不足，無意識的不協(xié)調(diào)動作中發(fā)生，例如：彎腰、扭腰搬抬或撿取物品;腰部活動中突然改變姿勢;在彎腰伸腰活動中突然咳嗽、打噴嚏時發(fā)生急性腰痛。既刻腰骶部如折斷，形同腰癱，疼痛難以忍受，腰部以下絲毫不能活動，拒絕搬動。在不了解病變機理的情況下，很容易造成病人和家屬的恐慌心理。

這種關(guān)節(jié)錯縫紊亂造成急性劇烈腰痛，發(fā)生在病人彎腰活動，使腰椎后關(guān)節(jié)囊受到牽拉張開時，突然伸腰，關(guān)節(jié)囊在關(guān)節(jié)腔負壓吸引下，嵌頓在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)，關(guān)節(jié)囊壁含有豐富的感覺運動神經(jīng)纖維，受到關(guān)節(jié)突錯縫擠壓后，反射性引起腰部肌肉痙攣和劇烈疼痛，出現(xiàn)一系列臨床急性腰痛癥狀，由于沒有發(fā)生解剖學(xué)上的明顯改變，影像檢查沒有特異性。

治療首選手法推拿，及時有效解除關(guān)節(jié)囊的嵌壓。常用手法分以下步驟進行：

1舒筋放松法，病人俯臥床上，醫(yī)者立于患者一側(cè)，用按壓、掌揉、滾法、捏拿揉放松肌緊張。

2點穴通絡(luò)法，用肘部點壓腰部‘啊’是穴，分尋氣、鎮(zhèn)定、按揉三步驟，力度因人而異，以能夠忍受疼痛極限為度。

3三搬正骨法，搬肩推腰、搬腿推腰，搬肩推臀。

4屈伸疏筋法，盡可能做位于床上，雙腿伸直，雙手平伸，醫(yī)者一臂手穩(wěn)住病人頸肩部，另手配合推動腰背部，盡最大限度反復(fù)屈伸腰部十余次。

5背伸牽抖法，醫(yī)生與病人背對背站立，二人雙肘互扣，醫(yī)生稍彎腰屈膝，臀部頂住病人腰部，使病人雙足離地，利用膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸牽抖五次左右，突然松開互扣雙肘，病人下肢伸直，雙足跟著地，在嵌頓滑膜解脫情況下，使骨關(guān)節(jié)錯縫紊亂完全得到整復(fù)。

這些手法操作正確，即刻達到立竿見影的神奇療效。使擔架、輪椅、攙扶艱行的病人疼痛消失，自己行走活動。由于腰椎后關(guān)節(jié)骨錯筋傷，整復(fù)之后氣滯血瘀未盡，腰部隱痛，活動僵滯，配合中醫(yī)藥活血化瘀，理氣疏絡(luò)、調(diào)治一周療效更好。常用中成藥有:七厘散、跌打丸、活血止痛膠囊等，也可以復(fù)元活血湯、血府逐瘀湯化裁組方施治。同時，病人進行適度的腰部功能鍛煉，即可完全治愈。筆者多年來治療此類急性腰痛病人，屢治屢效，每當病人抬著進來，走著出去。內(nèi)心由然而生一種做醫(yī)生的欣慰感。